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有创呼吸机和无创呼吸机使用区别
来源:   发布时间:2018-11-18

    经面罩(或鼻罩)进行的无创正压通气一般用于气道肺功能损害轻、神志清醒的呼吸衰竭患者,随着对呼吸生理认识的深入和通气设备的改善,无创呼吸机适应症在扩大;而需建立人工气道的有创呼吸机主要用于严重危及生命的呼吸衰竭患者。 


    原则上,无创呼吸机可应用于各种情况的呼吸衰竭,既往曾经把昏迷当成是无创呼吸机的绝对禁忌症,其实因有创呼吸机发生并发症的机会多,护理难度高,有时也不应过分追求,例如对于高碳酸血症导致的昏迷患者,若感染不明显或一般情况较好时,还是可以首选无创呼吸机治疗。


    理论上轻中度呼吸衰竭患者可首选无创呼吸机,但若是患者的分泌物较多、排痰能力差或一般情况较差时应考虑选择需要建立人工气道的有创呼吸机;明显躁动不安的患者也应首选气管插管。呼吸衰竭患者经气管插管予有创呼吸机治疗后,若感染明显控制,但患者尚不能耐受自主呼吸,可经无创呼吸机治疗过渡,特别是COPD患者。  


    据现有报道,无创呼吸机主要用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、神经肌肉疾病、慢阻肺合并慢性呼吸衰竭以及急慢性心功能不全患者,也用于ARDS、肺功能较差的术后患者、肺炎、肺囊性纤维化合并呼吸衰竭患者。不少研究显示成功率达60%~90%,且院内感染率显著下降,住院时间缩短,病死率降低。


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