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BIPAP呼吸机双相气道正压呼吸模式
来源:   发布时间:2018-11-12

  双相气道正压通气(biphasic intermittent positive airway pressure,BIPAP)  是最近提出的另一种新型通气模式,是压力控制通气和自主呼吸默契结合的产物。可定义为自主呼吸与时间转换、双相气道压力控制的混合通气模式。


  其特点是在呼吸周期中的任何时间患者均可自主呼吸,无论是在低或高的压力时相。为方便起见,可将BIPAP看成是两个不同CPAP水平的自主呼吸过程。在两种压力水平上(Phigh=P1,Plow=P2),患者均可自主呼吸。在Plow和Phigh之间,压力差的变化(△P)引起气流量变化。潮气量取决于△P及顺应性(C)和阻力(R)的变化。


  在BIPAP通气过程中,除了吸入氧浓度外,有四个变量可调节。包括Phigh、Plow,以及压力间期Thigh(=TI)和f(呼吸频率)。BIPAP除可自主呼吸外,还具有完成相同潮气量时气道压小及不需镇静剂和肌松剂等特点。可提供从单纯机械通气到完全自主呼吸的大范围的呼吸支持,覆盖从气管插管到停机的全过程。


  与传统的机械通气相反,在BIPAP模式中,无论是控制通气还是自主呼吸,均不孤立,而是相互融合,并可根据机械通气比重的差别分为下面几种形式:


间歇正压通气-BIPAP(IPPV-BIPAP)

  属压力和时间控制型,类似于间歇正压通气。患者无自主呼吸,由呼吸机承担全部呼吸工作。通过变化高低压力水平以压力-控制和时间驱动方式产生通气量。


SIMV-BIPAP

 机械呼吸支持类似于压力通气SIMV ,但是在高压时也允许自主呼吸。SIMV-BIPAP可用于停机时,可提供自主呼吸。压力变化的频率由IMV频率决定。吸气时间,即高压水平的间期可通过频率f和TI:TE比值来调整。


"真正"BIPAP

  在低、高压水平上,患者均可进行自主呼吸,且自主呼吸不受机械通气的影响,而是叠加在2个机械压力水平上。


气道压力释放通气-BIPAP(APRV-BIPAP)

  APRV时, 通气不是靠间歇向肺内充气来达到的,而是靠短的周期性压力释放。呼气是通过短时间压力释放完成的,在此期间排除CO2然后回到原CPAP水平,供给机械吸气。因为非常短的压力释放时相,慢肺“功能室”内可建立内源性PEEP(时间常数增加)它可防止呼气末小气道陷闭,结果增加PRC改善通气/血流比并改善氧合。



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