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行业动态
关于无创呼吸机使用的十个问题
来源:   发布时间:2018-10-24

问1:PCV模式、S/T模式、AVAPS模式各有什么特点,分别适用于哪些人群?
答:①PCV模式:压力控制模式,用于气管插管患者、呼吸频率过快患者、也可用于肺顺应性较差的患者。效果优于“T”模式,延长吸气时间从而降低呼吸频率,提高潮气量。
②S/T模式:自主呼吸模式/时间控制模式。以呼吸频率为切换点,当患者呼吸频率低于设置频率或者不能触发呼吸机时,呼吸机自动启用T模式,并以设置的后备频率及吸气时间来控制患者呼吸。该模式临床上使用最多,最常应用于呼吸慢病患者。
③AVAPS:平均容积保证压力支持模式,其特点是通过自动调整压力支持来保证平均潮气量,满足患者通气治疗的需要。该模式适合于肥胖低通气患者、慢性阻塞性肺疾病、限制性肺病患者。


问2:什么是Ti/Ttot?理想值是多少?根据这个值,如何指导患者呼吸?
答:①Ti/Ttot指吸气时间占整个呼吸周期百分比,②理想范围为25-33%,③如果数值偏大则表示吸气时间过长,应指导患者“深吸慢呼”式呼吸,从而延长呼气时间;如果数值便小则表示吸气时间过短,应指导患者做深吸气,从而延长吸气时间。


问3:什么是吸气压力上升时间?有何作用?如何调节?
答:①吸气压力上升时间是指吸气压力上升至目标压力的时间(速度)。②作用:维持良好的舒适性和人机同步性。③调节:根据病员呼吸频率或舒适度调节,与呼吸频率呈反比,呼吸频率越快,上升时间越短,反之。通常设置0.2-0.4秒


问4:什么是压力延迟上升时间?有何作用?如何使用?
答:①压力延迟上升时间是指呼吸机从较低压力水平开始,经过5-45分钟的时间达到预设值。②作用:适用于初次带机患者、或者参数调节后病员不耐受时,目的在于提高病员舒适程度及耐受性。但PH<7.25、危重症、抢救患者、自主感受缺如的患者应关闭此功能,因在短时间内要保证患者的通气量以改善通气。


问5:什么是peep?临床意义?
答:①PEEP是指呼气末正压。②能扩张陷闭肺泡,开放陷闭气道,对抗peepi(内源性peep,绝大部分慢阻肺患者有),从而改善低氧血症、减轻肺水肿,降低肺阻力(肺水肿)。


问6:以下三种液体你认为哪个更适合做湿化液?(矿泉水、自来水、纯净水)原因?
答:①纯净水。②因矿泉水及自来水的杂质会影响呼吸机系统,水中的矿物质成分可能会引起或加重呼吸痉挛。


问7:二氧化碳储留改善不理想的原因,无创通气方面如何处理?
答:①二氧化碳储留改善不理想的原因包括:压力支持过低,潮气量过小、EPAP过小、漏气量不足、分泌物过多、给氧浓度太高、呼吸抑制。另外:患者感染严重、多重耐药菌感染甚至多功能衰竭等也是其中因素。
②无创通气的处理:加大PS、适当提高EPAP并保持足够的PS、适当增大漏气量:打开鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩、使用PEV排气阀、适时吸痰,保持呼吸道通畅、合理调节给氧浓度。


问8:低氧血症改善不明显的原因,无创通气方面如何处理?
答:①低氧血症改善不明显的原因包括:支持压力不足、氧浓度过低、人机对抗、病员肺部疾病种类,如间质性疾病等、多器官功能衰竭。
②无创通气方面的处理:正确设置模式和参数以保证通气量,给氧浓度适宜、指导呼吸技巧。


问9:无创呼吸机与患者之间的介质如何选择?与介质相关的无创呼吸机的端口如何选择?
答:①介质的选择:应根据患者的病情、脸型和能否闭口呼吸等实际状况来选用:面罩/鼻罩/鼻塞/喉罩等类型。②若气切/气管插管患者无创呼吸机上的端口应选择气切/插管,通常下选择K1模式,因为与V60管道相匹配,能更精确的监测病员端漏气量。呼吸机使用的呼气阀,包括静音阀、侧孔阀、平台阀,如果不是使用的是飞利浦配套呼气阀,则选择“其他”。


问10:漏气量过多的常见原因,如何处理?
答:①漏气量过多的原因:鼻面罩型号不适合、头带松紧不合适、管道接头脱落、集液瓶未拧紧
②处理:更换鼻面罩、调整固定带,可放进1~2横指为宜、检查管路的各连接



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